LE SCANNER CARDIAQUE
C’est un examen maitrisé par notre équipe cette technique est pratiquée de manière routinière, on compte actuellement plus que 10 000 coro-scanners pratiqués à la polyclinique les berges du lac.
Pourquoi doit-on réaliser un scanner cardiaque ?
L’examen est réalisé pour diagnostiquer une maladie coronaire.
Il permet une imagerie du cœur et des artères coronaires.
Cette technique est développée depuis la fin des années 90 mais les progrès ont été significatifs ces dernières années en terme de qualité des images obtenues et de dose de rayons X délivrés lors de l’examen. Cette imagerie permet le plus souvent un diagnostic de présence ou d’absence de lésion coronaire.
Quelles sont les indications du scanner cardiaque ?
- douleurs thoraciques suspectes avec examens complémentaires (épreuve d’effort, ECG, …) non contributifs
- douleurs thoraciques atypiques ou dyspnée avec la présence de nombreux facteurs de risque personnels ou familiaux.
- Surveillance des stents et des pontages aorto-coronariens
- Bilan de cardiomyopathie
- Bilan de valvulopathie avant chirurgie (rétrécissement aortique du sujet âgé)
- Visualisation des cavités cardiaques et leurs éventuelles masses
- Etude du péricarde, de l’aorte thoracique et des poumons (certaines études font part d’un taux de découverte fortuite de lésions thoraciques « majeures » de 10% lors des coro-scanners surtout chez les fumeurs)
- Pour l’étude des coronaires, la coronarographie reste la technique d’imagerie de référence car elle permet de compléter l’examen par un geste thérapeutique comme l’angioplastie.
- L’avantage du scanner, en dehors de son caractère non invasif est de visualiser non seulement la lumière mais aussi la paroi vasculaire en particulier la plaque d’athérome. Il permet de dépister les lésions coronaires, de préciser la lésion et sa sévérité (occlusion ou sténose), l’étude de la plaque athéromateuse (plaque molle, fibreuse, mixte et calcifiée)
Déroulement de l’examen :
Préparation du patient :
Vérification avant examen
- absence d’insuffisance rénale
- chez les diabétiques : arrêt de la metformine (glucophage)
- présence d’un rythme cardiaque régulier.
- absence d’allergie à l’iode
Pendant l’examen
- les électrodes thoraciques permettent la synchronisation à l’ECG
- la voie veineuse brachiale permettra l’injection de produit de contraste
- l’acquisition des images est réalisée lors d’une apnée d’une dizaine de secondes quand le produit de contraste opacifie les coronaires
- le post traitement reconstruit les images à différents moments du cycle.
Les images sont aussitôt analysées par le médecin et le résultat peut être communiqué dans la journée au patient.
En résumé :
Dans le bilan des cardiopathies ischémiques, le scanner cardiaque est actuellement la technique non invasive la plus performante pour l’exploration des artères coronaires. Par son acquisition volumique, le scanner s’affirme comme le moyen d’explorer en ambulatoire de façon reproductible, non seulement les artères coronaires mais aussi toutes les structures cardiaques.
Le scanner cardiaque est actuellement dans notre clinique un examen de routine qui trouve sa place parmi les différentes explorations cardiaques.
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